Zákonom č. 362/2024 Z. z. z 5. decembra 2024, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony (ďalej len „ zákon“) dochádza ku zmene rozsahu úhrady zdravotnej starostlivosti poskytovanej dlžníkom a ľuďom bez domova. Tieto zmeny vychádzajú z Pozičného dokumentu verejného ochrancu práv „Človek v chudobe a naplnenie jeho ľudských práv v systéme sociálno-zdravotnej starostlivosti“ .
🔵Pomoc pre chudobných🔵
Podnety, ktoré dostávam sú, žiaľ, neraz typickým obrazom toho, ako práve chudoba znemožňuje ľuďom prístup k mnohým základným právam a dostáva ich do bezvýchodiskovej situácie. Aj preto som v marci a júni 2024 zvolal dve stretnutia za okrúhlym stolom, ktorých sa zúčastnilo viac ako 15 zástupkýň a zástupcov inštitúcií, organizácií a osobností, ktoré sa zaoberajú otázkou sociálnych nerovností a problematikou chudoby. Výsledkom spoločnej diskusie je pozičný dokument verejného ochrancu práv, ktorý obsahuje 9 navrhovaných odporúčaní rezortom zdravotníctva a práce, sociálnych vecí a rodiny.
🔵Ľudia s dlhom na zdravotnom poistení🔵
V pozičnom dokumente som navrhoval zaoberať sa problematikou úhrady zdravotnej starostlivosti u ľudí s dlhom na zdravotnom poistení, osobitne u ľudí bez domova, z ktorých mnohí patria práve medzi dlžníkov.
Podľa viacerých štúdií je úhrada plnej zdravotnej starostlivosti pre všetkých ľudí, vrátane dlžníkov, v konečnom dôsledku pre štát lacnejšia, keďže umožňuje predchádzať závažným, život ohrozujúcim stavom, ktorých liečba je v tomto štádiu oveľa nákladnejšia.
Som rád, že vláda a parlament našli taký model úhrady zdravotnej starostlivosti ľuďom s dlhom na zdravotnom poistení, že sú v čo možno najväčšom rozsahu chránené ich základné práva (právo na ochranu zdravia, právo na zachovanie ľudskej dôstojnosti, právo na život), a zároveň že sú napĺňané aj ďalšie nevyhnutné parametre a ciele systému zdravotného poistenia (najmä jeho finančná udržateľnosť, či dostatočná motivácia platiteľov zdravotného poistenia).
Zákon prináša od 1. januára 2025 viacero zmien. Novela u ľudí s dlhom na zdravotnom poistení rozširuje okruh zdravotnej starostlivosti uhrádzanej nad rámec neodkladnej zdravotnej starostlivosti.
🔵Ambulantná starostlivosť a ošetrovateľská starostlivosť🔵
Od 1. januára 2025 sa aj týmto pacientom uhrádza všeobecná ambulantná starostlivosť a v určitom rozsahu aj ošetrovateľská starostlivosť. Ide o ošetrovateľskú starostlivosť poskytovanú prostredníctvom agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti alebo prostredníctvom zariadenia sociálnych služieb v rozsahu ošetrovateľskej praxe poskytovanej samostatne sestrou alebo pôrodnou asistentkou, ak sa použijú lieky a špecializovaný zdravotnícky materiál, ktorých výdaj nie je viazaný na lekársky predpis. Zároveň dlžníci, ktorí sú osobami so zdravotným postihnutím, majú hradenú plnú zdravotnú starostlivosť.
🔵Ľudia, ktorí nie sú poistení vôbec🔵
Okrem dlžníkov zákon pozná aj okruh osôb, ktorí nemajú preukaz poistenca a ich poistný vzťah nemožno zistiť ani v centrálnom registri poistencov. Takýchto ľudí označuje skratkou “človek bez domova”. Doposiaľ mali hradenú iba neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Od 1. januára 2025 však majú uhrádzanú zdravotnú starostlivosť v rovnakom rozsahu ako dlžníci, teda okrem neodkladnej aj všeobecnú ambulantnú zdravotnú starostlivosť, ošetrovateľskú starostlivosť, tiež zdravotnú starostlivosť súvisiacu s tehotenstvom, infekčnými a chronickými ochoreniami.
Podmienkou je, že tieto osoby nie sú poistené ani v inom členskom štáte, sú občanmi Slovenskej republiky alebo tu majú bydlisko a zdržiavajú sa na Slovensku.